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钟祥多家医院套取国家医保金:花钱请人住院管吃管喝

发布时间:2017-12-03 10:59 浏览:

  钟祥市多家医院有一个共同的怪象:医院时常聚集一些来自当地各乡镇的特殊病人,以五保户为主,他们住院治病不花一分钱,医院还负责一日三餐。

  真有这样的好事?昨晚,由湖北省监察厅主办的常态化电视问政专栏《党风政风前哨》播出5月份第一期,曝光了钟祥市多家医院利用五保户套取国家医保资金的问题。

  儿科病房却住满五保老人

  在钟祥市某医院的儿科住院部,病房里没有一个儿童,却是住满了老人,这些老人有一个相同的特征——五保户。

  这些五保老人告诉记者,他们都是经村里人介绍,由医院派车接来住院的,自己不需要花一分钱,还免费吃喝,甚至出院时还能领到钱。“每次住院都能领100元钱。”一位五保老人说。据说,这样的“好事”只有五保户才能享受。住院期间,院方会要求五保老人将自己的农村合作医疗卡交给医院,等出院的时候再退还。

  据记者了解,这些五保老人大多数身体并没出现不适,医院仍极力劝他们住院。五保户经济条件都比较差,现在有医院愿提供“免费治疗”,真是天上掉馅饼,有不少老人都同意了。

  记者调查了解到,五保老人每次只能住院一周,其间医院会对老人进行抽血、量血压、B超等方面的检测,但是多数情况下不提供任何检测报告,也不向老人提供病历。

  其中一位五保老人介绍,每天只是打三四瓶针,但具体是什么针,他也不清楚,自己也不知道得了什么病。

  有人专为医院介绍五保户

  这些医院是给五保户做免费医疗吗?为什么有检测却不出结果,治病却没有病历呢?

  一位知情医生向记者道出了实情:“为什么要接五保户知道吗?住院基本上(五保户)可以不出钱,他(医院)这样可以套国家的钱。”

  原来,国家对于农村五保户实行五保,其中就包括保医,五保户住院治疗的费用由民政资金给予报销。一些医院正是看准了资金有保障,才想方设法接五保户来住院。

  但是来回接送,又管吃喝,走时还给钱,医院在做亏本生意吗?原来,这里面藏有猫腻。“他光拿了这个(病历)其实没有用药,什么都没用,都是空的。”知情医生透露病历还是要写,不写怎么报销呢?”

  据了解,医院给五保户做完检查后,往往会给他们打些便宜的吊针,一般是生理盐水,老人们普遍认为打针就是治病。然后制作高费用的假病历,到新农合报销,赚取中间的差价。由于五保户人数有限,各个医院之间存在竞争,就出现了不少专门给医院做介绍的中间人。

  一位中间人告诉记者,每介绍一个五保户到医院,医院都会给予100元的回扣。记者看到了一份多次住院的五保病人治疗清单,显示这位五保户从2017年2月至今住院四次,费用单上显示报销7195元,自费2839元。记者在一份治疗清单上看到有多项中药,但这位五保户表示从没吃过。

  造假为套取国家医保资金

  农村五保供养制度是农村社会保障体系的重要组成部分,及时治疗疾病是五保供养的内容之一。从记者调查的情况看,钟祥市一些医院存在造假骗取国家资金的行为。

  记者随后来到钟祥市农村合作医疗办公室,他们负责五保病人的病历审核工作,只有通过了审核才能报销。该办公室工作人员称,他们通常以抽查的方式,核对院方用药治疗是否合理,抽查的比例通常占15%—30%。

  报销款项由民政资金发放,记者又向钟祥市民政局反映情况。民政局表示,他们只负责给这部分钱,审核在卫计委那边。

  记者又来到了钟祥市卫计委举报。该委医政科一位工作人员竟称:“套国家的医保资金,我晓得这个情况,私人医院没有公立医院规范。你晓得这个情况以后,你可以不去啊,是不是?”




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